भारत स्वाइन फ्लू पर अपने फोकस के साथ अन्य प्रकार के इन्फ्लूएंजा की अनदेखी कर रहा है – स्क्रॉल.इन

भारत स्वाइन फ्लू पर अपने फोकस के साथ अन्य प्रकार के इन्फ्लूएंजा की अनदेखी कर रहा है – स्क्रॉल.इन

भारत H1N1 या स्वाइन फ्लू संक्रमण के एक और बुरे वर्ष के लिए ट्रैक पर है, वर्ष की शुरुआत के बाद से 19,000 से अधिक मामलों और 600 से अधिक मौतों की रिकॉर्डिंग। इस सांस की बीमारी का सबसे ज्यादा प्रकोप पश्चिमी भारत – राजस्थान, महाराष्ट्र और गुजरात के स्वाइन फ़्लू हॉटस्पॉट्स के साथ-साथ दिल्ली, हरियाणा, कर्नाटक और तेलंगाना में भी हुआ है।

2009 के बाद से, जब H1N1 ने एक वैश्विक महामारी का कारण बना, भारत में वायरस के तनाव फैल रहे हैं, जिसने कुछ वर्षों में कुछ सौ संक्रमण और कई अन्य में हजारों दर्ज किए हैं। मामलों और मौतों की संख्या के मामले में सबसे खराब साल 2015, 2017 और अब संभवतः 2019 रहा है।

लेकिन भारत में भी इन्फ्लूएंजा बी और एच 3 एन 2 के फैलने वाले तनाव हैं, दोनों संक्रमण, अस्पताल में भर्ती और मृत्यु का कारण बनते हैं। लेकिन क्योंकि यह अन्य प्रकार के इन्फ्लूएंजा के लिए देशव्यापी निगरानी का संचालन नहीं करता है, इसलिए इन्फ्लूएंजा बी और एच 3 एन 2 के मामलों को एच 1 एन 1 के मामलों के रूप में सावधानीपूर्वक रिपोर्ट नहीं किया जाता है, शोधकर्ताओं का कहना है, जो यह भी मानते हैं कि एच 1 एन 1 मामलों को कम आंका जा सकता है। वे कहते हैं कि भारत में पाए जाने वाले इन्फ्लूएंजा के विभिन्न उपभेदों पर अधिक डेटा विकसित होने से बेहतर टीके लगेंगे।

संक्रमण का पैटर्न

स्वाइन फ्लू वायरस से संक्रमित लोगों की संख्या संक्रमण के पैटर्न के साथ निकटता से जुड़ी हुई है, वीरोलॉजिस्ट बताते हैं।

इन्फ्लूएंजा वायरस में महत्वपूर्ण सतह कोशिकाएं होती हैं जिन्हें एंटीजन कहा जाता है। जब मानव शरीर वायरस का सामना या तो टीकाकरण या संक्रमण के माध्यम से करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीजन की पहचान करती है और संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। शरीर में रहने वाले एंटीबॉडी भी उसी एंटीजन के साथ एक ही वायरस द्वारा किसी भी बाद के संक्रमण से लड़ते हैं। लेकिन इन्फ्लूएंजा वायरस अक्सर एक रास्ता खोजते हैं।

डीवाई पाटिल विश्वविद्यालय के प्रोफेसर और माइक्रोबायोलॉजी के प्रमुख डॉ। अभय चौधरी ने कहा, “इन्फ्लूएंजा वायरस बहुत मुश्किल होता है और अक्सर इसका आरएनए छोटे बदलावों से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप सतह के प्रोटीन में छोटे बदलाव होते हैं, जो कि पहले से निर्मित एंटीबॉडी द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं हो सकते हैं।” मुंबई में और हाफकीन इंस्टीट्यूट के पूर्व निदेशक जो सरकार के इन्फ्लूएंजा निगरानी नेटवर्क का एक हिस्सा है। “वायरस फिर उसी लोगों में संक्रमण पैदा करने में सक्षम है। यह फिर से बड़ी संख्या में लोगों के संक्रमित होने का कारण बनता है, जब तक कि आबादी एक बार फिर से थोड़े बदले हुए वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं बना लेती। ”

ऐसा लगता है कि भारत में 2015 और 2017 के बीच और एक बार फिर 2017 और 2019 के बीच हुआ है।

“2017 की शुरुआत में, बहुत से लोगों को संक्रमण हो गया और वे रोगसूचक या स्पर्शोन्मुख हो सकते थे, लेकिन प्रतिरक्षा विकसित हो गई होगी,” जी अरुणकुमार, प्रोफेसर और वायरस रिसर्च के लिए मणिपाल सेंटर में वायरस अनुसंधान विभाग के प्रमुख ने कहा। “2018 में, कई संक्रमण नहीं थे और सितंबर तक वायरस थोड़ा बदल गया है और जो लोग पहले प्रतिरक्षा विकसित कर चुके थे वे एक बार फिर अतिसंवेदनशील हो गए होंगे।”

* The figures for 2019 are as of March 10.
* 2019 के आंकड़े 10 मार्च तक के हैं।

कर्नाटक में नेशनल वेक्टर बॉर्न डिजीज कंट्रोल प्रोग्राम के संयुक्त निदेशक सज्जन शेट्टी ने यह भी कहा कि जनवरी 2018 से सितंबर 2018 तक बहुत कम H1N1 मामले थे। अक्टूबर से पश्चिमी भारत – राजस्थान, महाराष्ट्र और महाराष्ट्र में मामलों में वृद्धि हुई थी। गुजरात और फिर कर्नाटक, ”उन्होंने कहा। “दिसंबर और जनवरी में थोड़ी गिरावट आई और फरवरी में मामलों की संख्या फिर से बढ़ने लगी।”

इन्फ्लुएंजा का प्रकोप बहुत अनुमानित नहीं है, लेकिन भारत में जो पैटर्न उभरा है, वह मानसून के महीनों में होने वाले मामलों में एक स्पाइक है।

इस साल मई में संक्रमण की संख्या में एक शिखर हो सकता है जो मानसून में जारी रहेगा, अरुणकुमार ने भविष्यवाणी की। लेकिन उन्हें उम्मीद है कि जुलाई के बाद H1N1 गतिविधि में गिरावट आएगी।

संक्रमण की संख्या काफी हद तक समय-समय पर इन्फ्लूएंजा वायरस की बदलती प्रकृति के कारण होती है, लेकिन एक प्रकोप के दौरान होने वाली मौतों की संख्या टीकाकरण की कमी और उपचार में देरी से जुड़ी है।

H1N1 तिरछा

अरुणकुमार ने कहा कि एक अलग इन्फ्लूएंजा वायरस हर साल और किसी दिए गए वर्ष की विभिन्न अवधियों के दौरान प्रभावी हो सकता है, लेकिन स्वास्थ्य निगरानी प्रणाली H1N1 की ओर तिरछी थी।

अरुणकुमार ने कहा, “पिछले साल, एच 1 एन 1 और इन्फ्लूएंजा बी के साथ अस्पताल में भर्ती होने वाले लोगों की संख्या लगभग समान थी, लेकिन इस पर ध्यान नहीं दिया गया क्योंकि देशव्यापी निगरानी अन्य प्रकार के इन्फ्लूएंजा के लिए नहीं की जाती है।” “पूरे वर्ष में, हम अन्य प्रकार के इन्फ्लूएंजा में से एक को देखते हैं लेकिन हमारे सिस्टम केवल तभी सक्रिय होते हैं यदि हम H1N1 मामलों को देखते हैं। अन्य प्रकार के इन्फ्लूएंजा भी अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु का कारण बनते हैं। ”

शेट्टी ने कहा: “इन्फ्लूएंजा के अधिकांश मामले वास्तव में इन्फ्लूएंजा बी के हैं।”

विशेषज्ञों के मुताबिक, भारत में इन्फ्लूएंजा के मामलों की संख्या बहुत अधिक हो सकती है और संभवत: कई और अधिक H1N1 मामले भी हैं, विशेषज्ञों का कहना है कि उपचार प्रोटोकॉल का पालन तब किया जाता है जब किसी को इन्फ्लूएंजा होने का संदेह होता है।

इन्फ्लूएंजा ए (एच 1 एन 1 सहित) और इन्फ्लूएंजा बी का इलाज करने वाली दवा है ओशेल्टामिविर, जिसे इसके ब्रांड नेम टैमीफ्लू के नाम से जाना जाता है। दवा केवल तभी प्रभावी होती है जब बीमारी के प्रारंभिक चरण में प्रशासित किया जाता है, अधिमानतः लक्षणों की शुरुआत के 24 घंटों के भीतर। स्वास्थ्य अधिकारियों ने इसलिए डॉक्टरों को दिशानिर्देश जारी किए हैं कि वे एच 1 एन 1 पॉजिटिव के रूप में परीक्षण किए जाने और पुष्टि करने के लिए किसी व्यक्ति का इंतजार न करें, लेकिन दवा के साथ रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ किसी का भी इलाज करें। विलंबित उपचार से उन लक्षणों में वृद्धि हो सकती है जो घातक हो सकते हैं।

शेट्टी ने कहा, “केवल सी-श्रेणी के रोगियों को बुखार और सांस में खून आता है।” “बहुत से दुग्ध लक्षणों के साथ अन्य लोगों को टेमीफ्लू दिया जाता है और उन्हें ठीक होने के लिए घर भेज दिया जाता है।”

शेट्टी ने यह भी कहा कि अक्सर इन्फ्लूएंजा बी और एच 3 एन 2 को एच 1 एन 1 के रूप में भी रिपोर्ट किया जा सकता है। “लक्षण समान हैं, उपचार समान है इसलिए भेद करने से बहुत लाभ नहीं है।”

लेकिन सभी प्रकार के इन्फ्लूएंजा की बेहतर निगरानी और रिपोर्टिंग से बेहतर टीके बनाने में मदद मिलेगी।

वैक्सीन

हर साल, विश्व स्वास्थ्य संगठन इन्फ्लूएंजा के परिसंचारी उपभेदों का जायजा लेता है और फ्लू के टीके की सिफारिश करता है, एक उत्तरी गोलार्ध के लिए और एक दक्षिणी गोलार्ध के लिए।

इस वर्ष, इसने उत्तरी गोलार्ध के लिए एक चौकोर वैक्सीन की सिफारिश की है जिसमें एच 1 एन 1, एच 3 एन 2 और इन्फ्लूएंजा बी के दो उपभेद शामिल हैं। एच 1 एन 1 के लिए इसने वैक्सीन के ब्रिसबेन स्ट्रेन का उपयोग करने की सिफारिश की थी, जबकि यह मिशिगन की सिफारिश की थी। तनाव।

मिशिगन स्ट्रेन और H1N1 के कैलिफोर्निया तनाव को भारत में प्रसारित करने के लिए जाना जाता है।

An isolation ward for swine flu patients at Coronation hospital in Dehradun, Uttarakhand. (Photo credit: IANS).
उत्तराखंड के देहरादून में कोरोनेशन अस्पताल में स्वाइन फ्लू के रोगियों के लिए एक आइसोलेशन वार्ड। (फोटो क्रेडिट: आईएएनएस)।

अरुणकुमार ने कहा, “अगर हम अपनी निगरानी को मजबूत करते हैं, तो भारत के लिए एक स्ट्रेन जो वैक्सीन के लिए अधिक उपयुक्त है, वैक्सीन में मिल सकता है।” “हमें राज्य-विशिष्ट और क्षेत्रीय-विशिष्ट डेटा की आवश्यकता है और वायरस का विश्लेषण किया जाना चाहिए। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी यह कर रही है, लेकिन भारत में बड़ी आबादी को देखते हुए, हमारा योगदान इन्फ्लूएंजा स्ट्रेन आइडेंटिटी बहुत अधिक होना चाहिए। आप देख सकते हैं कि चीन और थाईलैंड जैसे देश इन्फ्लूएंजा डेटाबेस में बहुत बड़ा योगदान दे रहे हैं। ”

विश्व स्वास्थ्य संगठन और स्वास्थ्य मंत्रालय ऐसे स्वास्थ्य कर्मियों के लिए टीकाकरण की सिफारिश करते हैं, जो इन्फ्लूएंजा के संपर्क में आने के जोखिम के साथ-साथ मौजूदा चिकित्सा स्थितियों वाले लोगों के लिए भी होते हैं – जिन्हें सह-रुग्ण परिस्थितियों के रूप में भी जाना जाता है – जैसे कि श्वसन रोग, हृदय रोग, यकृत और गुर्दे विकार और कैंसर, जो उन्हें संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं और संक्रमण के कारण मृत्यु के जोखिम पर अधिक होते हैं। वे 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और आठ साल से छोटे बच्चों के लिए टीकाकरण की सलाह देते हैं।

हालांकि, देश के कई हिस्सों में, फ्लू टीकाकरण केवल स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को दिया जाता है। राजस्थान में ग्रामीण स्वास्थ्य के लिए अतिरिक्त निदेशक डॉ। रवि प्रकाश शर्मा ने कहा, ” हमने इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश पर गौर करने के लिए एक समिति का गठन किया है। “अभी, हम केवल स्वास्थ्य कर्मियों को दे रहे हैं जो स्वाइन फ्लू से पीड़ित लोगों के संपर्क में आने से जोखिम में पड़ सकते हैं।”

राजस्थान में, इस साल 162 लोग मारे गए हैं, जिनमें से लगभग 70% की सह-रुग्ण स्थिति थी, शर्मा के अनुसार।

शेट्टी ने कहा कि कर्नाटक भी बाहर के रोगी विभागों में डॉक्टरों और नर्सों जैसे जोखिम वाले स्वास्थ्य कर्मियों को केवल टीका लगा रहा था। दोनों सरकारी अधिकारियों ने कहा कि भले ही सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली किसी और को वैक्सीन की पेशकश नहीं कर रही थी, लेकिन यह बाजार में उपलब्ध था।

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