रैंडमाइज्ड ट्रायल के अनुसार मच्छर-मारने की दवा बच्चों के बीच मलेरिया के एपिसोड को कम करती है – मेडिकल एक्सप्रेश

रैंडमाइज्ड ट्रायल के अनुसार मच्छर-मारने की दवा बच्चों के बीच मलेरिया के एपिसोड को कम करती है – मेडिकल एक्सप्रेश
मलेरिया
साभार: CC0 पब्लिक डोमेन

पहला सबूत है कि बार-बार आईवरमेक्टिन के बड़े पैमाने पर प्रशासन ने दवा दी गई व्यापक आबादी के लिए प्रतिकूल घटनाओं में वृद्धि के बिना पांच या उससे कम उम्र के बच्चों में मलेरिया की घटनाओं को कम किया जा सकता है।

बचपन के एपिसोड को 20% तक कम किया जा सकता है – 2.49 से 2 मामलों में प्रति बच्चा – मलेरिया ट्रांसमिशन के मौसम के दौरान यदि पूरी आबादी को हर तीन हफ्ते में नामक दवा दी जाती है, तो इसके 2,700 लोगों सहित 2,700 लोगों सहित पहले यादृच्छिक परीक्षण के अनुसार द लांसेट में प्रकाशित बुर्किना फासो के आठ गांवों के बच्चे।

इसके अलावा, ivermectin के बार-बार बड़े पैमाने पर प्रशासन ने दवा लेने वाले साथी ग्रामीणों के बीच कोई स्पष्ट दवा-संबंधी नुकसान नहीं दिखाया।

2000 के बाद से, दुनिया भर में मलेरिया से मौतों में 48% की गिरावट आई है और कम स्थानिक क्षेत्र हैं, लेकिन आर्टेमिसिनिन के लिए बढ़ते प्रतिरोध के कारण प्रगति रुक ​​रही है; दवा जो उस सफलता का अभिन्न अंग रही है।

Ivermectin का उपयोग नदी के अंधापन और खुजली से परजीवी जूँ के परजीवी संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। यह नियमित रूप से उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों के नियंत्रण के लिए बड़े पैमाने पर दवा प्रशासन में वितरित किया जाता है। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि यह मच्छरों को मारता है जब वे मानव या जानवरों के रक्त में इवेर्मेक्टिन का इलाज करते हैं, लेकिन नैदानिक ​​मलेरिया की घटनाओं पर इसके प्रभाव को किसी ने नहीं देखा है।

अमेरिका के कोलोराडो स्टेट यूनिवर्सिटी के डॉ। ब्रायन डी फ़ॉय के अध्ययन के लेखक का कहना है: “Ivermectin किसी व्यक्ति के मच्छरों को रक्त के घातक बनाकर मलेरिया के नए मामलों को कम करता है जो उन्हें काटते हैं, मच्छरों को मारते हैं और इसलिए दूसरों के संक्रमण की संभावना को कम करते हैं।” इवरमेक्टिन में अन्य मलेरिया नियंत्रण कीटनाशकों और एंटीमाइरियल दवाओं की तुलना में कार्रवाई का एक अनूठा तरीका है, इसका उपयोग उन दवाओं के साथ किया जा सकता है जो बीमारी के अवशिष्ट संचरण का मुकाबला करने के लिए मलेरिया का इलाज करते हैं। ”

अध्ययन लेखकों ने 2015 की बरसात के मौसम के दौरान 18 सप्ताह के परीक्षण के दौरान मलेरिया को नियंत्रित करने के लिए दोहराया मास इवरमेक्टिन प्रशासन की सुरक्षा और प्रभावकारिता का परीक्षण करने के लिए निर्धारित किया है। अनुसंधान ने बच्चों को देखा क्योंकि उनके अविकसित प्रतिरक्षा के कारण हाइपरएन्डेमिक समुदायों में रोग का बोझ सबसे अधिक है। उन्होंने भाग लेने के लिए आठ गांवों को आमंत्रित किया और चार को प्रत्येक समूह को सौंपा गया। समूह में 327 बच्चों सहित 1,447 प्रतिभागी थे, और 1,265 में 263 बच्चे शामिल थे।

सभी पात्र निवासियों- हस्तक्षेप समूह में 1,080 और नियंत्रण में 999- एक एकल 150-200μg / किग्रा की खुराक ivermectin प्लस 400mg अल्बेंडाजोल- एक एंटी-वर्म दवा है। हस्तक्षेप समूह ने अकेले आईवरमेक्टिन की पांच और तीन-साप्ताहिक खुराक प्राप्त की, जो 70-75% बड़े पैमाने पर ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन कवरेज तक पहुंच गई।

गांवों में, पांच या उससे कम उम्र के बच्चों को हर दो सप्ताह में मलेरिया के लिए परीक्षण किया गया था, और यदि आवश्यक हो तो इलाज किया गया था। हस्तक्षेप समूह में 648 मलेरिया के एपिसोड 327 बच्चों में हुए, और नियंत्रण समूह ने 263 बच्चों में से 647 को देखा। अध्ययन गांवों में प्रति बच्चे मलेरिया के एपिसोड को नियंत्रण समूह की तुलना में 20% कम किया गया था – प्रति बच्चे 2.49 से 2 मामलों तक – बिना किसी स्पष्ट नशीली दवाओं के संबंधित आबादी के लिए।

नियंत्रण समूह के बच्चों की तुलना में हस्तक्षेप समूह के बच्चों की तुलना में दोगुने से अधिक मलेरिया के एपिसोड नहीं थे: 20% [64/327 बच्चे] बनाम 9% [23/264 बच्चे]।

अंगों में उल्टी, प्रुरिटस, अंगों में एडिमा जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हस्तक्षेप समूह के 3% (45 में से 457) और नियंत्रण समूह के 2% (1,265 में से 24) में दर्ज की गईं। बच्चों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया के समान स्तर थे (हस्तक्षेप समूह में 6% [187 ]] और नियंत्रण समूह में 5% [263 14]।

“मच्छरों के नियंत्रण के साधनों के अनुकूल होने की क्षमता के कारण, मलेरिया के संचरण को रोकने के नए तरीकों की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से जो अवशिष्ट संचरण को लक्षित करते हैं। इवरमेक्टिन को अच्छी तरह से सहन किया जाता है और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है ताकि यह रोग कम करने में एक उपयोगी उपकरण बन सके। परीक्षण समान परिणाम दिखाते हैं। ” डॉ। फोय जारी रखते हैं।

लेखक ध्यान दें कि इस अध्ययन से पहले के वर्षों में चुने गए गांवों का अध्ययन और नियमित रूप से इवरमेक्टिन और अल्बेंडाजोल के साथ इलाज किया गया था। इसके अलावा, उनका नमूना आकार अपेक्षाकृत छोटा है, और एक प्लेसबो अर्थ प्रतिभागियों को प्रशासन देना संभव नहीं था और अध्ययन करने वाली टीमों को पता था कि कौन इलाज कर रहा है और नहीं प्राप्त कर रहा है। शोधकर्ताओं ने प्रत्येक नर्स को एक हस्तक्षेप समूह गांव और एक नियंत्रण समूह गांव में काम करने के लिए नर्स के प्रभावों को नियंत्रित करने के लिए असाइन करके इसे कम करने का लक्ष्य रखा, और क्षेत्र चिकित्सक ने लगातार उनके काम की निगरानी की।

शोधकर्ताओं का सुझाव है कि प्रतिकूल घटनाओं की आत्म-रिपोर्टिंग में पूर्वाग्रह हो सकता है क्योंकि ग्रामीणों को पता था कि वे किस समूह में हैं। वे ध्यान दें कि में और अधिक घटनाओं की रिपोर्ट की गई थी, लेकिन कोई भी दवा से संबंधित नहीं थी और बहुत कम लोगों को गंभीर रूप में वर्गीकृत किया गया था।

ये परिणाम आइवरमेक्टिन के एंटीमैरलियल प्रभावों के प्रमुख का पहला प्रमाण हैं और आगे की प्रक्रिया के लिए खुराक और वितरण दृष्टिकोण का परीक्षण करना आवश्यक है। टीम विभिन्न मलेरिया पारिस्थितिकी के खिलाफ का परीक्षण करने के लिए अन्य स्थानिक क्षेत्रों से विशेष रूप से डबल-ब्लाइंड ट्रायल के लिए बुलाती है। संक्रमित मनुष्यों में बार-बार होने वाले आइवरमेक्टिन उपचार के संदिग्ध प्रत्यक्ष एंटीमैरलियल प्रभाव की जांच करने के लिए अध्ययन की आवश्यकता होती है। लेखक बड़ी आबादी में अधिक सुरक्षा अध्ययन के लिए भी कहते हैं।

अमेरिका के हार्वर्ड टी चैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ की डॉ। एन रेजिना रबीनोविच ने एक लिंक्ड इन कमेंट में लिखा है, “मलेरिया के लिए आशाजनक, निवारक हस्तक्षेप के लिए फॉय और सहकर्मियों का काम एक महत्वपूर्ण कदम है। इस नए टूल का विकास। उपेक्षित समुदाय के साथ स्पष्ट महामारी विज्ञान (यानी, मानव रोग) प्रभाव और समन्वय की आवश्यकता होगी, लेकिन अंतिम परिणाम हमें वैश्विक मलेरिया लक्ष्यों को पूरा करने के लिए ट्रैक पर वापस लाने में मदद कर सकते हैं। ”



अधिक जानकारी

: ब्रायन डी फॉय एट अल, मलेरिया (RIMDAMAL) के नियंत्रण के लिए दोहराए गए ivermectin बड़े पैमाने पर दवा प्रशासन के नुकसान की क्षमता और जोखिम: एक क्लस्टर-यादृच्छिक परीक्षण,)

नश्तर

(2019)।

DOI: 10.1016 / S0140-6736 (18) 32321-3

लैंसेट द्वारा प्रदान किया गया

प्रशस्ति पत्र : यादृच्छिक परीक्षण (2019, 14 मार्च) के अनुसार बच्चों में मच्छर-मारने वाली दवा मलेरिया के प्रकरणों में पांचवां कमी आई, 14 मार्च 2019 को https://medicalxpress.com/news/2019-03-mosquito-killing-drug- से पुनः प्राप्त किया गया। मलेरिया एपिसोड-children.html

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